Diferencias clínicas

MOGAD, esclerosis múltiple y NMOSD

Aunque comparten síntomas como neuritis óptica o mielitis, son enfermedades distintas. Diferenciarlas es clave porque los tratamientos cambian sustancialmente.

Tabla comparativa

AspectoMOGADEsclerosis múltipleNMOSD (AQP4-IgG+)
Anticuerpo diagnósticoMOG-IgG sérico (CBA)Ninguno específicoAQP4-IgG sérico (CBA)
Resonancia cerebralLesiones grandes, mal definidas, EMAD-like, FLAMESLesiones ovoideas periventriculares, «dedos de Dawson»Lesiones diencefálicas, área postrema, tronco
Resonancia medularMielitis longitudinalmente extensa, frecuente cono medularLesiones cortas, periféricasMielitis longitudinalmente extensa, central
Bandas oligoclonales en LCRHabitualmente negativasPositivas en ~95%Habitualmente negativas
CursoMonofásico o recurrenteRecurrente, puede progresarRecurrente, recaídas graves
Tratamiento de mantenimientoIGIV, rituximab, micofenolato, azatioprinaTerapias modificadoras de EMEculizumab, ravulizumab, inebilizumab, satralizumab, rituximab
Pronóstico de recuperaciónGeneralmente buenoVariableFrecuentemente incompleta