MOGAD puede presentarse con un único episodio (curso monofásico) o con episodios recurrentes (curso recurrente). En general, la recuperación tras cada ataque suele ser mejor que en NMOSD por AQP4-IgG, pero no es completa en todos los casos y los ataques repetidos pueden dejar secuelas, especialmente visuales.
Curso de la enfermedad
Monofásico
Un solo episodio
Una parte importante de las personas con MOGAD presenta un único episodio sin recaídas posteriores.
Recurrente
Recaídas en el tiempo
En otros casos aparecen recaídas que pueden requerir tratamiento de mantenimiento para prevenirlas.
Las proporciones exactas varían entre estudios; la decisión sobre mantenimiento siempre es individual.
Factores de mejor pronóstico
- Tratamiento agudo precoz, especialmente en las primeras horas o días.
- Negativización de los anticuerpos MOG-IgG en los meses siguientes al primer evento.
- Presentación monofásica (un único episodio).
- Edad pediátrica al inicio (en general, mejor pronóstico funcional).
Factores de riesgo de recaídas
- Persistencia de títulos elevados de MOG-IgG tras el primer ataque.
- Descenso brusco o demasiado rápido de los corticoides.
- Edad adulta al inicio.
- Presentación inicial con neuritis óptica bilateral o EMAD.
Discapacidad a largo plazo
La discapacidad permanente en MOGAD se relaciona principalmente con la suma de las secuelas de cada ataque, sobre todo visuales y motoras. A diferencia de la esclerosis múltiple, no se ha descrito una fase progresiva independiente de los brotes. Por eso la prevención y el tratamiento precoz de cada recaída son la base del pronóstico funcional.